A. Assessment (tgl 25 Agustus 2005)
1). Anamnesa
Data pasien
a. Nama : Tn. H
b. Umur : 67 tahun
c. Alamat : Jl. Lapangan condet Raya no.
52 batu ampar Jakarta timur
d. Pekerjaan : Karyawan
e. Agama : Islam
f. Diagnosa medis : Repair ruptur m. Quadriceps
g. Tindakan yang dilakukan : Post op repair ruptur
m. Quadriceps
h. Tgl operasi : 4 Juli 2005
i. Tgl mulai program Fisioterapi : 25 Agustus 2005
2). Riwayat Penyakit
a). Keluhan utama
: Os mengeluh nyeri pada daerah operasi m. Quadriceps kiri dan ketidakmampuan menekuk lutut secara penuh
b). Riwayat Penyakit sekarang
Pada tgl 3 juli 2005 Os mengalami kecelakaan lalu lintas dijambi dan langsung dibawa ke RS Jambi lalu dilakukan operasi. Setelah itu Os pulang kejakarta, kemudian Os menjalani fisioterapi diRS Siaga Raya.
c). Riwayat Penyakit dahulu : Tidak ada
3). Pemeriksaan
a) Pemeriksaan umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. Tekanan Darah : 130 / 80 mmHg
c. Denyut Nadi : 80 x / menit
d. Pernafasan : 20 x / menit
e. Suhu : Afebris
b) Inspeksi
a. Os datang dengan pola jalan pincang dan tanpa bantuan alat apapun
b. Ada bekas luka pada tungkai atas dan bawah sebelah kiri dan tampak ada oedema.
c. Tungkai kanan terlihat normal
c) Palpasi
a. Adanya oedema pada tungkai atas dan bawah
b. Adanya nyeri tekan pada daerah operasi
d) Antropometri
Panjang tungkai
|
Kanan
|
Kiri
|
True length
|
87 cm
|
87 cm
|
Bone length
|
44 cm
|
44 cm
|
Apperence length
|
97 cm
|
97 cm
|
e) Lingkar segmen
Lingkar segmental
|
kanan
|
Kiri
|
Tungkai atas
|
43 cm
|
45 cm
|
Tungkai bawah
|
35 cm
|
39 cm
|
Lingkar kaki
|
23 cm
|
25 cm
|
f) MMT
Gerakan
|
Kanan
|
Kiri
|
Ekstensi Knee
|
5
|
3-
|
Fleksi Knee
|
5
|
3-
|
g) ROM
Gerakan
|
Kanan
|
Kiri
|
Ekstensi Knee
|
0°
|
0°
|
Fleksi Knee
|
135°
|
37°
|
h) Pengukuran nyeri (VAS)
½
Tidak nyeri 3,5 cm Nyeri sekali
A. Problem Fisioterapi
a) Adanya atrofi pada m.quadriceps
b) Adanya hypostesia daerah lateral paha bawah
c) Oedema pada tungkai atas dan tungkai bawah
d) Keterbatasan gerak sendi fleksi knee kiri
e) Gangguan gerak fungsional
f) Menurunnya kekuatan otot
B. Diagnosa Fisioterapi
Gangguan gerak sendi, kinerja otot dan ROM yang berkaitan dengan post op repair ruptur m. quadriceps.
D. Rencana Fisioterapi
1. Jangka Pendek
· Mengurangi nyeri
· Mengurangi oedema
· Meningkatkan kekuatan otot
· Meningkatkan ROM
· Melatih fungsional berjalan
2. Jangka Panjang
Mengembalikan dan meningkatkan kemampuan fungsional pasien dalam melakukan aktivitas secara normal.
3. Rencana intervensi
a. MWD (Micro Wave Diatermy)
b. IFC
c. Ultra Sound
d. Quadriceps exercise dengan metode contract relaks & stretching
e. Quadriceps setting
f. Aktif Asisted exercise
g. Home program
E. Intervensi Fisioterapi
· MWD
Diberikan selama 10 menit dengan intensitas 120 W/cm² , diberikan pada daerah lutut sebelah kiri.
· IFC
Diberikan selama 10 menit dengan intensitas toleransi pasien dengan menggunakan 4 pad yang dipasang pada lutut dan pergelangan kaki.
· Ultra Sound
Diberikan selama 3 menit dengan intensitas 1,8 W/cm², diberikan pada daerah lutut kiri.
· Quadriceps Exercise dengan metode contract relaks & stretching
Posisi pasien telungkup dan salah satu tangan fisioterapis diletakan dipaha untuk stabilisasi dan tangan yan satunya ditungkai depan. Kemudian pasien diminta untuk menurunkan kebawah dan tangan fisioterapis menahan kemudian relaks dan pada saat itu dilakukan stretching sampai batas toleransi nyeri (ditahan selama 5 hitungan dan diulangi selama 30 kali).
· Quadriceps setting
Posisi pasien terlentang, kedua tungkai lurus. Pasien diminta untuk menekan lututnya yang kiri kebawah. Tangan terapis diletakan diatas m.quadriceps untuk merasakan kontraksi. Kemudian minta pasien untuk menahan kontraksinya dengan 5 kali hitungan dan diulangi selama 30 kali. Lebih lanjut cara ini dilakukan dengan cara meletakan bantalan pasir dibawah lutut kiri pasien dan pada 1/3 distal tungkai bawah diberi beban 2 kg.
· Aktif Asisted exercise
a. Pada Hip
Pasien tidur terlentang dan diintrusikan untuk menggerakan hipnya keatas dengan diberi sedikit bantuan untuk menambah ROM hip.
b. Pada Knee
Pasien tidur terlentang, diminta untuk melakukan gerakan fleksi-ekstensi knee secara aktif.
c. Pada Ankle
Pasien tidur terlentang, diminta untuk melakukan gerakan plantar fleksi-dorsal fleksi, eversi-inversi.
· Home program
Pasien dianjurkan untuk kembali berlatih dirumah berdasarkan latihan yang telah diajarkan.
F. Evaluasi
Evaluasi dilakukan pada tanggal 27 dan 29 Agustus 2005, dengan hasil sebagai berikut :
· Nyeri berkurang
· Oedema berkurang
· Ada peningkatan kekuatan otot
· Ada peningkatan ROM
· Ada perbaikan pola berjalan
G. Lampiran
1. Pengukuran nyeri
Tanggal 27 Agustus 2005
½
Tidak nyeri 3,3 cm Nyeri sekali
Tanggal 29 Agustus 2005
½
Tidak nyeri 3 cm Nyeri sekali
2. MMT
Kanan
|
Kiri
| |||
27-08-05
|
29-08-05
|
27-08-05
|
29-08-05
| |
5
|
5
|
Fleksi Hip
|
3
|
3+
|
5
|
5
|
Ekstensi Hip
|
3
|
3+
|
5
|
5
|
Plantar fleksi ankle
|
3
|
3+
|
5
|
5
|
Dorsal fleksi ankle
|
3
|
3+
|
3. ROM
Sendi
|
Kanan
|
Kiri
| ||
27-08-05
|
29-08-05
|
27-08-05
|
29-08-05
| |
Fleksi knee
|
135°
|
135°
|
40°
|
55°
|
Ekstensi knee
|
0°
|
0°
|
0°
|
0°
|
4. Lingkar segmen
Kanan
|
27-08-05
|
29-08-05
|
Kiri
|
27-08-05
|
29-08-05
|
Tungkai Atas
|
43 cm
|
43 cm
|
Tungkai Atas
|
45 cm
|
45 cm
|
Tungkai Bawah
|
35 cm
|
35 cm
|
Tungkai Bawah
|
38 cm
|
38 cm
|
Punggung kaki
|
23 cm
|
23 cm
|
Punggung kaki
|
25 cm
|
25 cm
|
0 komentar:
Posting Komentar