Sistem Otot

Otot yang akan dibahas hanya berhubungan dengan kondisi pasien post operasi fraktur femur 1/3 medial dextra dengan pemasangan plate and screw adalah otot yang berfungsi ke segala arah seperti regio hip untuk gerakan fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi dan eksternal rotasi-internal rotasi.

Untuk lebih terperincinya penulis menyertakan otot-otot yang berhubungan dengan kondisi tersebut, yaitu sebagai berikut:

Tabel 2.1

Otot Tungkai Atas Bagian Anterior (Richard, S. 1986)

No	Otot	Regio	Insertio	Fungsi	Inervasi
1	Sartorius	Spina iliace anterior superior (SIAS)	Permukaan medial tibia	Fleksi abduis, rotasi, lateral arc coxae	N. femoralis
2	Iliacus	Fossa illiaca di dalam abdomen	Throcantor femur	Flexi	N. femoralis
3	Quadricep Femoralis a.   Rectus femoris b.  Vatus lateralis c.   Vatus medialis d.  Vatus intermedius	SIAS Ujung atas dan batang femur, septum facialis lat ke dalam Ujung atas dan batang femur Permukaan anterior dan lateral batang femur	Tendon m. quadriceps pada patela, vialigamentum patellae ke dalam tuberositas tibia	Flexi arc coxae Extansi lutut Extensi lutut, menstabilkan patela Extensi lutut	N. femoralis N. femoralis N. femoralis N. femoralis

Tabel 2.2

Otot Tungkai Atas Bagian Posterior (Ricard, S. 1986)

No	Otot	Regio	Insertio	Fungsi	Inervasi
1	Biceps femoralis Semi tendonisosis	Caput longum (tuber isciadoleum) caput breve (linea aspera) crista supra condilair lateral batang femur) Tuber ischiadikum	Permukaan medial tibia Medial tibia	Flexi abduksi, rotasi lateral arc.Co xae Flexi, rotasi, medial sendi lutut serta Arc. Coxae	Ramus tibialis N. ischiadicum Ramus tibialis N.ischiadicum
2	Semi membranosus	Tuber ischiadikum	Condylus medialis tibia	Flex dan rotasi, medial sendi lutut serta extensi serta extensi Arc. Coxae	Ramus tibialis N. ischiadicum
3	Adduktor magnus	Tuber ischiadicum	Tiberculum adduktor femur	Extensi Arc Coxae	Ramus tibialis N. Ischiadicum

Tabel 2.3

Otot tungkai atas Regio Glutealis (Richar, S. 1986)

No	Otot	Regio	Insertio	Fungsi	Inervasi
1	Gluteus maximus	Permukaan luar ilium, sacrum, ligamen sacrotuberale	Tractus illiotibialis dan duterositas gluteo femoris	Extensi dan rotasi laterale Arc. Coxae	N. gluteus interior
2	Gluteus Medius	Permukana luar ilium	Lateral throchantor mayor femoris	Extensi dan rotasi	N. gluteus superior
3	Gluteus minimus	Permukaan luar ilium	Anterior throchantor mayor femoris	Abduksi Arc. Coxae	N. gluteus superior
4	Piriformis	Permukaan anterior sacrum	Throchantor mayor femoris	Rotasi lateral	N. Sacralis I dan II
5	Obturatorius internus	Permukaan dalam membrana abturatoria	Tepian atas throchantor mayor femoris	Rotasi lateral	Plexus sacralis

Tabel 2.4

Otot Tuang Medial Paha

No	Otot	Regio	Insertio	Fungsi	Inervasi
1	M. Gracilis	Ramus interior ossis pubis dan ossis ischi	Tuberositas tibia dibelakang	Adduktor flexor, hip flexor dan internal rotator tungkai bawah	Ramus anterior N. obturatoria L2-4
2	M. adduktor langus	Dataran anterior ramus superior ossis pubis	M. sartorius labium medial linea aspera 1/3 medial	Ramus anterior N. Abtoratorium L2-3	Adduktor, flexor hip
3	M. adduktor brevis	Lateral ramus interior ossis pubis	Labium medial linea aspera	Adduktor flexor, internal rotasi hip	Ramus anterior dan posterior N. abturatoria L2-4
4	M. adduktor magnus	Dataran anterior ramus interfior ossi ischii dan tuber ischiadicum	Labium medial linea aspera	Adduktor dan extensor hip	Ramus posterior dan N. tibialis dan L2-5 dan S1
5	M. Obturatorius externus	Datarna anterior membrana abturatoria, foramen abturatroium	Fossa throhantorica femoris	External rotator hip membantu extensor hip	Ramus muscularis plexus sacralis S1-3

d       Sistem Persyarafan

Sistem persyarafan pada tungkai atas (paha) dibagi menjadi 4 yaitu:

1)      Nervus femoralis

Merupakan cabang terbesar dari pleksus lumbalis. Nervus ini berisi dari tiga bagian pleksus anterior yang berasal dari nervus lumbalis (L2, L3 dan L4). Nervus ini muncul dari tepi lateral psoas di dalam abdomen dan berjalan ke bawah melewati m. psoas dan m.iliacus ia terletak di sebelah fasia illiaca dan memasuki paha lateral terhadap anterior femoralis dan selubung femoral di belakang ligament inguinal dan pecah menjadi devisi anterior dan posterior nervus femoralis mensyarafi semua otot anterior paha.

2)      Nervus obturatorius

Berasal dari plexus lumbalis (L2, L3 dan L4) dan muncul pada bagian tepi m. psoas di dalam abdomen, nervus ini berjalan ke bawah dan depan pada lateral pelvis untuk mencapai bagian atas foramen abturatorium, yang mana tempat ini pecah menjadi devisi anterior dan posterior. Devisi anterior memberi cabang-cabang muscular pada m. gracilis, m. adduktor brevis dan longus. Sedangkan devisi posterior mensyarafi articularis guna memberi cabang-cabang muscular kepada m.obturatorius esternus, dan adduktor magnus.

1)      Nervus gluteus superior dan inferior

Cabang nervus sacralis meninggalkan pelvis melalui bagian atas, dan bawah foramen ischiadicus majus di atas m. piriformis dan mensyarafi m.gluteus medius dan minimus serta maximus.

e       Sistem peredaran darah

Sistem peredaran darah tungkai atas (paha)

Di sini akan dibahas sistem peredaran darah dari sepanjang tungkai atas atau paha yaitu pembuluh darah arteri dan vena.

1)      Pembuluh darah arteri

Arteri membawa darah dari jantung menuju saluran tubuh dan arteri ini selalu membawa darah segar berisi oksigen, kecuali arteri pulmonale yang membawa darah kotor yang memerlukan oksigenisasi. Pembuluh darah arteri pada tungkai antara lain yaitu:

a)      Arteri femoralis

Arteri femoralis memasuki paha melalui bagian belakang ligament inguinale dan merupakan lanjutan arteria illiace externa, yang terletak dipertengahan antara SIAS (spina illiaca anterior superior) dan sympiphis pubis. Arteria femoralis merupakan pemasok darah utama bagian tungkai, berjalan menurun hampir bertemu ke tuberculum adductor femoralis dan berakhir pada lubang otot magnus dengan memasuki spatica poplitea sebagai arteria poplitea.

b)      Arteria profunda femoralis

Merupakan arteri besar yang timbul dari sisi lateral arteri femoralis dari trigonum femorale. Ia keluar dari anterior paha melalui bagian belakang otot adductor, ia berjalan turun diantara otot adductor brevis dan kemudian teletak pada otot adduktor magnus.

c)      Arteria obturatoria

Merupakan cabang arteri illiaca interna, ia berjalan ke bawah dan ke depan pada dinding lateral pelvis dan mengiringi nervus obturatoria melalui canalis obturatorius, yaitu bagian atas foramen obturatum.

d)     Arteri poplitea

Arteri poplitea berjalan melalui canalis adduktorius masuk ke fossa bercabang menjadi arteri tibialis posterior terletak dalam fossa poplitea dari fossa lateral ke medial adalah nervus tibialis, vena poplitea, arteri poplitea.

2)      Pembuluh darah vena

Pembuluh darah vena pada tungkai antara lain:

a)      Vena femoralis

Vena femoralis memasuki paha melalui lubang pada otot adduktor magnus sebagai lanjutan dari vena poplitea, ia menaiki paha mula-mula pada sisi lateral dari arteri. Kemudian posterior darinya, dan akhirnya pada sisi medialnya. Ia meninggalkan paha dalam ruang medial dari selubung femoral dan berjalan dibelakang ligamentum inguinale menjadi vena iliaca externa.

b)      Vena profunda femoralis

Vena profunda femoris menampung cabang yang dapat disamakan dengan cabang-cabang arterinya, ia mengalir ke dalam vena femoralis.

c)      Vena obturatoria

Vena obturatoria menampung cabang-cabang yang dapat disamakan dengan cabang-cabang arterinya, dimana mencurahkan isinya ke dalam vena illiaca internal.

d)     Vena saphena magna

Mengangkut perjalanan darah dari ujung medial arcus venosum dorsalis pedis dan berjalan naik tepat di dalam malleolus medialis, venosum dorsalin vena ini berjalan di belakang lutut, melengkung ke depan melalui sisi medial paha. Ia bejalan melalui bagian bawah n. saphensus pada fascia profunda dan bergabung dengan vena femoralis.