Catatan Perkembangan

E.   EVALUASI

1.      Tanggal/ jam : 10-06-2010 pukul 17.00 WIB

Diagnosa Masalah : P₁₀₀₀₁, post partum hari ke 5, Laktasi normal, involusi normal, lochea normal, KU ibu dan bayi baik.

 S   :  -Ibu mengatakan sudah mengerti penjelasan yang diberikan mengenai:

·         Kebersihan diri terutama genitalia

·         Kebutuhan istirahat

·         Manfaat mobilisasi dini

·         Pentingnya pemberian ASI eksklusif

·         Perawatan payudara

·         Pentingnya menjaga ketenangan jiwa dan emosi

·         Informasi tentang KB dan waktu yang tepat bersengga

Dan ibu mengatakan akan melaksanakannya.

      -  Ibu mengatakan akan merundingkan metode KB apa yang akan dipakai dengan suaminya.

O   :  -        KU ibu baik

T  : 110/70

N  : 80 x/menit

Rr : 20 x/menit

S  : 36 °C

      -  KU bayi baik

PB : 51 cm

BB : 3800gram

Kesadaran : sadar/tenang, Warna kulit kemerahan,Gerak aktif, Menetek kuat, reflek menghisap dan menelan baik, Turgor baik, Tonus otot baik, Tali pusat bersih, tidak ada tanda tanda infeksi, BB lahir : 3900 gram, BB waktu pemeriksaan : 3800 gram

      -  Involusi baik

TFU pertengahan pusat dengan symphisis

Kontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar

Lochea sanguinolenta (warna kuning kecoklatan, bau khas)

-    Kolostrum sudah keluar

-    Ibu dapat menjelaskan kembali penyuluhan/ anjuran yang diberikan

-    Ibu dapat melakukan perawatan payudara dengan baik

-    Ibu sudah melakukan mobilisasi

-    Ibu siap dikunjungi 3 hari lagi (13-06-2010)

A   :  P₁₀₀₀₁, post partum hari ke 5, Laktasi Normal, involusi Normal, lochea Normal, KU ibu dan bayi baik. Pengetahuan ibu tentang nifas bertambah

P :  Kaji Ulang pengetahuan ibu tentang nifas fisiologis/patologis, dan kebutuhan dasar pada ibu nifas.

2.      Masalah I                 Tanggal :10-06-2010, pukul17.00WIB

S :  -  Ibu mengatakan payudara sudah tidak terlalu tegang.

      -  Ibu mengatakan nyeri pada payudara sudah berkurang.

O   :  -        Pada perabaan payudara sudah tidak telalu tegang,putting susu sudah tidak tampak lecet.

      -  ASI keluar lancar, suhu tubuh :36 °C

A   :  Bendungan ASI berkurang, pengetahuan ibu tentang perawatan payudara bertambah

P :  -  Kaji Ulang pengetahuan ibu tentang perawatan payudara

      -  Anjurkan untuk melaksanakannya secara teratur

3.      Masalah II                Tanggal 10-06-2010 pukul17.00 WIB

S :  -  Ibu mengatakan sudah BAB tapi masih sedikit,1x pada sore hari dan tidak takut lagi.

O   :  -        Ibu tampak tenang,kelihatan lebih segar dan nyaman.

     

A   :  -Gangguan eliminasi (BAB) sudah bisa diatasi,ibu bisa BAB

P :  - Menganjurkan pada ibu untuk selalu melaksanakan anjuran dari petugas.

     -Makan-makanan yang mengandung karbohidrat,protein dan berserat tinggi serta buah-buahan.

     -Minum 8-10 gelas perhari dan air hangat.

                                                                                     Tanda Tangan

                                                                                 (NUR ISROFIYAH)

DAFTAR PUSTAKA

Hamilton, Persis Mary. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Jakarta :

  EGC

Ibrahim, CS. 1993. Perawatan Kebidanan Jilid 3. Jakarta : Pusdiknakes.

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan

   Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi-Patologi. Jakarta : EGC.

Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan

  Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Sastrawinata, Sulaiman. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : UNPAD.

Wiknjosastro, Hanifa Sarwono Prawirohardjo... 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta :

   Yayasan Bina Pustaka

2004. Workshop Senam Hamil dan Senam Nifas. Madiun : RSUP Dr. Soedono